La rinoplastia es la corrección estética de la forma externa de la nariz. No es un procedimiento estereotipado sino un procedimiento “a medida” de cada paciente, que busca un equilibrio personalizado. La planificación preoperatoria es fundamental, considerando las expectativas del paciente, con el objetivo de crear proporciones armónicas entre las distintas subunidades de la nariz, pero también con la forma general y estructura de toda la cara. En este sentido, es importante el análisis de todo el perfil en conjunto, y de ser necesario, cuando el mentón está retruido, puede asociarse a procedimientos de aumento de mentón, para lograr un perfil más equilibrado (“perfiloplastia”).  En la valoración previa, se incluye el examen de la función respiratoria (ventilación) ya que pueden existir alteraciones anatómicas o funcionales previas que impidan el adecuado pasaje de aire. Esto debe ser evaluado exhausivamente, incluyendo estudios de imagen, y muchas veces el trastorno se puede corregir durante el mismo procedimiento.

 

• Objetivo: reposicionar, resecar o agregar tejidos de la nariz, para lograr la forma deseada, en armonía con el resto de la cara. 

• Tipo de Cirugía: cirugía del día, ambulatoria.

• Lugar: block quirúrgico.

• Anestesia: habitualmente se realiza con anestesia general. En casos seleccionados puede realizarse con anestesia local con sedación, a cargo de anestesista.

• Duración: aproximadamente 2 horas.

• Técnica: el procedimiento comienza con el abordaje, haciendo incisiones dentro de ambas narinas (“técnica cerrada”). Estas incisiones pueden conectarse a través de una pequeña incisión que atraviesa la piel del tabique o columela ("técnica abierta"), quedando una pequeña cicatriz que habitualmente es notoria durante un tiempo. Luego se separa la piel de las estructuras profundas y se realizan los cambios necesarios en los huesos y cartilagos nasales. En la mayoría de los casos se busca reducir del tamaño, como ser la reducción de un dorso pronunciado (giba), afinamiento de una implantación ancha, reducción del largo total de la nariz, afinamiento de una punta globulosa. Pero también puede ser necesario agregar tejido (cartílago, hueso) cuando se busca un aumento del tamaño de nariz o una esctructura más robusta.

• Recuperación: el postoperatorio en general es molesto pero muy tolerable. Los primeros días se caracterizan por tumefacción (edema) en la nariz y zonas adyacentes como los párpados. Pueden aparecer hematomas. Generalmente se coloca una férula de yeso en el dorso de la nariz, que se retira a los 7-10 días, y a veces se deja un mechado nasal suave por 3 a 5 días (pequeñas gasas en las narinas). Realizamos antibióticos profiláctico intraoperatorio y en el postoperatorio hasta el retiro de las mechas. El tiempo de resolución de hematomas y la tumefacción es muy variable y depende de cada paciente, pero generalmente en 10 días es posible reintegrarse a la vida laboral y social. Si bien a los 20-30 días puede apreciarse el resultado bastante aproximado al final, el edema termina de resolverse meses luego de la cirugía. Los resultados finales de una rinoplastia solo pueden evaluarse verdaderamente después de 4 a 6 meses.

​